省医青年医师赴德国医院学习感受

        年初，我作为香港宝典免费资料网骨科的一名青年医师，在省卫生厅和德中科技交流基金会的安排下，有幸被选拔赴德国进行了为期三个月的骨科客座医师研修学习。

        在我们印象中，德国科技高度发达，制造业世界先进，大家坚信德国产品质量最优，甚至于只要说起德国制造，人们就自然而然的多了一些敬畏和羡慕。而在繁多的汽车品牌中，只要说是德国汽车，似乎质量和安全就得到了保障。为何德国的科技和制造业如此闻名？为何德国人能够创造高质量的产品？为何德国人能够进行高效率的工作？带着诸多疑问，我来到了一家很普通的德国医院。

       给大家简单介绍下Johanna-Etienne-Krankenhaus 医院，她是一所多学科的现代化天主教教会医院，位于德国北莱茵-威斯特法伦州的Neuss市（莱茵河畔，毗邻杜塞尔多夫市）。该医院创建于1844年，有8个专业科室和400多张床位，是德国较大的综合医院，每年有大约40000个门诊病人，13000个住院病人，年平均手术量2700多台。骨科负责人Jerosch教授是我此次德国之行的指导老师，曾经师从世界肩关节之父Charles Neer，目前肩关节水平处在世界前三名；他每周有两天门诊时间，许多国家和地区的患者慕名而来。

        我们住在Kaarst镇的一处家庭旅馆，位于Neuss市西北方向的郊区。房东英语口语不错，交流基本没有问题，住处各种厨具一应俱全，乘坐公交车去医院大约15分钟；Kaarst是个美丽富饶的小镇，到处花园别墅，周边有森林和绿地，还有很多体育公园，休闲时间很多人在此锻炼，广泛群众基础是德国成为世界体育强国的原因之一。

        来之前，我总认为在国外做医生应该没有国内那么繁忙，来了才知道在德国做医生一点也不轻松。自从来到德国，我每天6：30起床，7:00到医院查房，7：30参加科室晨会。每个病例，由住院医师汇报病史及查体情况，放射科讲解影像片子，主治医师补充，教授总结。8:00结束后，客座医师根据排班去手术室、病房或者门诊，我通常安排去手术室。16:00左右结束全天手术，参加教授查房，17:00左右下班。由于我在创伤和关节外科方面的经验，再加上自己的勤奋努力，得到Jerosch教授和其他医护人员的一致好评。

        再来看看德国的手术室，与我们不同的是他们采用单向通道，如果医生去洗手间或者参加感染手术后，必须重新更换手术衣鞋帽。手术室里有专门的消毒器械配备间，分门别类，和图书馆的书架一样整齐。每个手术间4-5个出入口，结构是“四室一厅”：病人麻醉间、病人出口、医师进出口和洗手通道、器械准备室、污物处理室。这样一来，不同的事情在不同房间内同时进行，互不干扰。每个手术间有两台电脑，可以阅片、查阅手术进展和计费。洗手消毒必须3分钟，病人多数选择全麻，手术使用一次性手术单，相互可以粘贴。他们手术室运作效率高，原因有以下几方面：（1）手术者专业技能水平高，操作熟练，术前计划周密，准备充分。（2）上台护士、巡回护士经过骨科专业训练，业务熟练，配合默契，手术者一句话、一个动作，器械护士就能准确判断，快速递上相应器械，通常不需要厂家技师。（3）麻醉手术衔接密切，通常手术结束5分钟内患者就能从麻醉中苏醒，没有不适；提高了效率，缩短了麻醉准备时间。（4）设施与器械先进：“工欲善其事，必先利其器”，德国制造业发达，术者可以选择不同手术器械，使用起来得心应手。（5）人员配备合理，各司其职，手术间设计合理，空间充裕；如需要透视，所有人员提前穿上铅衣，并不需要离开手术间。（6）手术室内有休息室，手术间歇可以喝喝咖啡，聊聊天，我就在那里认识了多位德国朋友。